近年来，随着人们生活方式的转变，长期吃外卖、烧烤火锅、久坐熬夜等使得肥胖症的发病率居高不下，对患者的健康和生命构成了较大的威胁。因此，肥胖症的预防与治疗已成为一个热门话题。当前，针对肥胖症的治疗主要包括饮食疗法、运动疗法、药物干预和手术疗法等。然而，仍然缺乏一种有效且更安全不反弹的治疗方法。
最新的研究结果表明，肠道菌群在肥胖症的发生和发展中扮演着重要角色。“胖子菌”会影响机体的能量代谢和糖分分解等过程，从而导致肥胖症的发展。目前，国内已有不少案例使用肠道菌群移植（FMT）来治疗肥胖症，且都取得了好的效果。FMT是指将健康供体的肠道菌群移植到患者肠道内（现以胶囊移植为主，无痛苦），通过重塑患者正常功能的肠道菌群来实现对肥胖症的治疗。
案例一：
214斤男子减肥总失败，医生巧用粪菌移植3个月瘦了40斤
家住海南的周先生，身高1米69，由于平时食欲旺盛、饭量大，又不爱运动，体重上升很快，后来达到214斤。肥胖的身形和过重的体重不但给他的生活带来了不便，随之而来也给健康造成了许多不好的影响，不但饱受高血糖、高尿酸等慢病困扰，关节也因大体重逐渐受损。周先生下定决心减肥，然而，他试过很多方法，汗出了，美食的诱惑也抵住了，还曾自行服用减肥药，但艰难的减几斤最后都轻易的反弹了回来。
超重的不正常，会不会是别的原因？带着这个疑问，周先生去到了武汉某医院肠道微生态诊疗中心求诊。医生诊断其为肥胖症。针对周先生的情况和诉求，建议周先生可以尝试菌群移植治疗。
移植后的第二天，周先生的食欲明显没有以前那么强烈，失眠多梦也有所改善。之后配合饮食上的调整，周先生3个月后已经瘦了40斤，之前高血糖、高尿酸也得到了明显改善。
案例二：
2次肠道菌群移植，健康减重20余斤
深圳一女子小莹（化名）自述尝试过很多减重方法：节食、运动、代餐、针灸、按摩等等，但是一直反弹。刚开始的时候，她选择了运动减肥，每天运动一到两小时，饮食严格控制，坚持了一年多，身上肌肉紧实了，但几乎没怎么瘦。后来又去了减肥机构，一个夏天瘦十多斤，但是停止后就反弹了。隔了半年，尝试代餐减肥，能瘦一二十斤，但恢复正常饮食就又胖回来了。
抱着不放过任何机会的心态，小莹来到了内分泌科减重门诊。经过几次深入沟通，反复考虑了几个月后，最终下定决心开始执行医生制定的肠道菌群移植方案。
移植前体重90.5kg（参考值50.4kg-67.8kg)，内脏脂肪10级（参考值1-9级），肥胖程度51.1%（参考值1-10%）。
第1次移植2周后，体重就下降到86.6kg，瘦了7.8斤，胃口发生变化，比以前更爱吃青菜和喝水了，对淀粉类食物的渴望明显下降，饮食习惯往健康的方向发展。惊喜的是睡眠质量有了很大的提升，以前睡9-10个小时，还是会觉得很累，现在睡眠时间缩短了2-3小时，白天不午休，都不觉得困。第2次移植后，体重下降到了83.3kg，内脏脂肪回归正常值9级，肥胖程度也从接受治疗前的51.1%降到了39.1%。
完成2次移植后，刚开始小莹还担心后面会不会又像以前一样反弹，没想到不但没有反弹，体重还在下降。回访得知，小莹体重降到了78.2kg，腰围瘦了十几公分，裤子都换小了好几个码，气色越来越好。
那么，为什么肠道菌群移植治疗肥胖效果这么好呢？
1、调节菌群构成和激素合成分泌
菌群移植可以通过改变肠道菌群构成来调节能量代谢能力，提高能量消耗水平，从而实现减肥效果。此外，菌群移植还可以调节肠道内激素的合成和分泌，如肠饱和感激素、胰高血糖素等，这些激素对能量代谢和食欲控制起着重要作用。
2、产生更多的短链脂肪酸
产生短链脂肪酸是一些肠道有益菌的特性，它们能够将不易消化的膳食纤维转化为短链脂肪酸（如丁酸、乙酸和丙酸）等。这些短链脂肪酸在促进肠道健康、调节能量代谢和抑制炎症方面起着重要作用。肥胖者的肠道菌群往往产生较少的短链脂肪酸，然而通过菌群移植可以改善这一状况。
3、增强肠道屏障功能
健康的肠道菌群有助于维持肠道屏障功能，防止有害物质进入身体。肥胖者的肠道菌群失衡会导致肠道屏障功能降低，进而引发全身性炎症反应和代谢紊乱情况。通过菌群移植可以增强肠道屏障功能，降低炎症水平，改善肥胖者的身体状态。
4、降低代谢相关患病风险
菌群移植可以通过调整肠道菌群平衡，改善胰岛素敏感性，增加纤维素分解、葡萄糖代谢等菌群的数量，对防治肥胖和相关代谢疾病具有益处。
5、提高睡眠质量
睡眠不足会影响代谢功能，增加食欲并促进体重增加。长期压力会导致身体激素失衡，容易出现抑郁、焦虑等问题，也会增加食欲并促进体重增加。随着“脑-肠轴”机制的发现，菌群移植已被证实在改善睡眠障碍及治疗心理、精神疾病方面具有积极效果。
肠道菌群与减肥之间存在着密切的关联，通过调整肠道菌群的结构和功能，可以改善菌群、代谢和免疫功能等达到减肥的目的。肠道菌群移植正以其独特的魅力，改变着我们对减肥的理解和追求健康的认知。因此，对于那些超重人群或者对自己的身材不满意的人来说，肠道菌群移植是一种有效的治疗方法。然而，需要注意的是，在进行肠道菌群移植之前，需要进行详细的评估和检查，以确保受试者适合接受移植。
